O consumo de suplementos herbais e dietéticos (HDS) está se tornando uma causa crescente de hepatotoxicidade na América Latina. Este estudo tem como objetivo avaliar as características clínicas, laboratoriais e os desfechos da hepatotoxicidade induzida por HDS incluída na Rede LATINDILI, que reúne dados de diferentes países da América Latina.
Autores
Fernando Bessone, Miren García-Cortés, Inmaculada Medina-Caliz, Nelia Hernandez, Raymundo Parana, Manuel Mendizabal, Maria I. Schinoni, Ezequiel Ridruejo, Vinicius Nunes, Mirta Peralta, Genario Santos, Margarita Anders, Daniela Chiodi, Martin Tagle, Pedro Montes, Enrique Carrera, Marco Arrese, M. Isabel Lizarzabal, Ismael Alvarez-Alvarez, Estefania Caballano-Infantes, Hao Niu, Jose Pinazo, Maria R. Cabello, M. Isabel Lucena e Raúl J. Andrade.
Métodos
Foram incluídos no estudo 29 casos de hepatotoxicidade induzida por HDS reportados à Rede LATINDILI entre outubro de 2011 e dezembro de 2019. Esses casos foram comparados com 322 casos de lesão hepática induzida por drogas convencionais e 16 casos de lesão hepática induzida por esteroides anabolizantes. Os dados clínicos e laboratoriais foram coletados de forma padronizada e submetidos à avaliação de um painel de especialistas em hepatotoxicidade.
Resultados
Dos 367 casos de lesão hepática induzida por drogas (DILI), 8% foram atribuídos a HDS. Os produtos mais frequentemente envolvidos foram Camellia sinensis, produtos Herbalife e Garcinia cambogia, usados principalmente para perda de peso. A idade média dos pacientes foi de 45 anos, sendo 66% mulheres. O tempo médio de início dos sintomas foi de 31 dias, e a maioria dos pacientes apresentou lesão hepatocelular (83%) e icterícia (66%). Cinco casos (17%) evoluíram para insuficiência hepática aguda. Comparados aos casos de DILI induzidos por medicamentos convencionais e esteroides anabolizantes, os casos de hepatotoxicidade por HDS apresentaram níveis mais elevados de transaminases e maior gravidade nos desfechos, incluindo uma maior taxa de reexposição acidental e de desfechos graves como morte ou necessidade de transplante hepático.
Conclusões
A hepatotoxicidade induzida por HDS na América Latina afeta principalmente mulheres jovens e se manifesta predominantemente com lesão hepatocelular. Esses casos estão associados a uma maior gravidade e risco de morte ou necessidade de transplante hepático em comparação com a lesão hepática induzida por medicamentos convencionais. Este estudo destaca a necessidade de aumentar a conscientização sobre os riscos associados ao consumo não regulamentado de HDS e de implementar diretrizes de farmacovigilância mais rigorosas na América Latina.
